杨孟选,可 妮,刘保池

    脓毒症 (sepsis)是严重创 (烧、战)伤、休克、感染、外科大手术患者常见的并发症,是合并感染的全身性炎症反应综合征 (systemic inflammation response syndrome,SIRS)。脓毒症如果得不到有效的控制,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome MODS),终末表现为多脏器衰竭 (multiple organ failure,MOF),是临床危重患者最主要死亡原因之一[1]。尽管现代外科技术和抗生素治疗有了很大的发展,脓毒症和 MODS来势凶猛、病情进展迅速、预后险恶,给临床救治工作带来极大困难。白介素 -6(IL-6)是一种重要炎性递质,本研究检测99例脓毒症患者和 21例体检健康者血清 IL-6水平,探讨其变化规律及对脓毒症早期诊断和评估预后的意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取 2004年 10月—2007年 1月郑州大学第一附属医院急诊科住院的脓毒症患者 99例为脓毒症组,其中男 71例,女 28例;平均年龄 (42.7±15.3)岁。原发病:腹腔脓肿 37例,多发伤 28例,结肠破裂并肠瘘 18例,重症胰腺炎 16例。排除年龄 <18岁和 >75岁,排除怀孕、器官移植、肝硬化、血液系统疾病、慢性器官功能障碍、肿瘤、慢性炎症性疾病以及运用免疫抑制剂者。选取同时期 21例体检正常者为对照组,其中男 12例,女 9例;平均年龄 (40.5±11.3)岁。均来自郑州大学第一附属医院体检中心体检者,并有体检报告的详细记录,排除近期感染。两组男女比例及年龄分布具有均衡性。所有受检者均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准及分组 均符合1991年美国胸科医师协会和危重病医学会 (ACCP/SCCM)制定的脓毒症诊断标准[2]。并按此标准根据疾病的严重程度分为 MODS组 16例和非 MODS组83例。随访 3年,其中 MODS组 5例死亡,根据预后分为存活组 94例和死亡组 5例。

    1.3 血样收集和方法 脓毒症患者分别于入院时和入院后第1、3、5、7、14天空腹留取外周静脉血 5 ml,正常对照组于受检时空腹留取外周静脉血 5 ml ......