章剑

    临床上颅脑外伤后侧裂区损伤所致单侧脑肿胀患者的处理一直是个难点,其预后差,病死率高。本文对 57例此类病患者采取标准与常规两种大骨瓣开颅血肿清除术,将其临床疗效进行了比较分析,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择 2005年 3月—2009年 1月本院收治的重度颅脑外伤侧裂区损伤致单侧脑肿胀患者 57例为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组和对照组。

    其中观察组 32例,包括男 22例,女10例,年龄 14～65岁,平均 (39.3±3.5)岁。致伤原因为:车祸伤 25例,高空坠落伤 5例,暴力打击伤2例。受伤至入院时间平均为 1.5～5.0 h,平均 (2.3±0.5)h,入院时格拉斯哥评分 (GCS)为 3～8分,平均 (4.3±1.5)分。

    对照组 25例,包括男 18例,女 7例,年龄 11～62岁,平均 (36.8±2.7)岁。致伤原因为:车祸伤 18例,高空坠落伤 4例,暴力打击伤 3例,受伤至入院时间为 1.0～4.5 h,平均为 (1.9±0.6)h。入院时 GCS为 3～8分,平均为 (4.6±1.6)分。两组患者在性别、年龄、致伤原因、受伤后入院时间及 GCS评分方面具有均衡性。

    1.2 治疗方法 观察组:全麻,在颧弓上耳屏前 1 cm处做手术切口,于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线,然后沿正中线向前至前额部发际下,顶部骨瓣成形时必须旁开正中线矢状窦 2～3 cm,颅骨钻孔 5～6个,形成 (14～15)cm×(11～12)cm骨窗,形成骨瓣后将蝶骨嵴外1/3咬除,使颞叶和部分额叶向外凸出,切开硬脑膜:从颞前部开始切开硬脑膜,再作 “T”字弧形切开硬脑膜 ......