吴小洪,胡云星,杨 剑,楼正才

    创伤性鼓膜穿孔的自然愈合一般需要1～3个月,如何缩短穿孔愈合时间是耳科学者一直探索的课题。动物实验表明,局部应用生长因子可缩短豚鼠创伤性鼓膜穿孔的愈合时间[1]。本研究采用自然修复、单纯贴片修复及表皮生长因子贴片修复治疗创伤性鼓膜穿孔,探讨表皮生长因子对人创伤性鼓膜穿孔愈合的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入条件 (1)年龄 20～55岁,掌拳击伤、鞭炮伤鼓膜紧张部间接穿孔;(2)穿孔面积占鼓膜紧张部面积的 1/4～1/2;(3)伤后 1周内。

    1.2 一般资料 选取 2008年 1月—2009年 7月符合纳入条件的 90例创伤性鼓膜穿孔患者为研究对象,其中男 33例,女 57例;左耳 71例,右耳 19例。穿孔形态:椭圆形 24例、类圆形 23例、三角形 16例、肾形 15例、不规则形 12例。其中伴有耳鸣47例,听力下降 38例,耳闷 51例。纯音听阈(PTA)(27±11)dB。

    1.3 分组 按接诊顺序分为 A、B、C三组。A组 30例,其中男 9例,女 21例;年龄 21～43岁。B组 30例,其中男 13例,女 17例;年龄 20～55岁。 C组 30例,其中男 11例,女 19例;年龄 22～53岁。三组患者在男女比例、年龄分布有均衡性。

    1.4 治疗方法 A组:保持患耳干燥,待其自然愈合。B组:75%乙醇棉球消毒耳道,2%丁卡因鼓膜表面麻醉,内镜下清除边缘痂皮或血痂,外贴略大于穿孔面积涂有抗生素软膏的明胶海绵,贴膜后氯霉素滴眼液滴耳,1次/d。C组:75%乙醇棉球消毒耳道,2%丁卡因鼓膜表面麻醉,内镜下清除边缘痂皮或血痂,外贴略大于穿孔面积浸有重组人表皮生长因子(rhEGF)衍生物滴眼剂(深圳市华生元基因工程发展有限公司,批准文号:国药准字s20040006)及抗生素软膏的明胶海绵,贴膜后继续 rhEGF衍生物滴眼液滴耳,1次/d ......