刘江华,张剑锋,雷卓青,郑晓文

    脑卒中是目前人类疾病三大死亡原因之一,是人类致残的主要原因[1]。在我国,脑卒中每年发病率为 150/10万,病死率为 120/10万,是造成城乡居民死亡的首要原因,幸存者中 70%以上遗有不同程度的功能障碍。患者大多病情危重,现场急救值得重视[2]。院前对脑卒中的早期诊断,可以尽早启动卒中单元,缩短实施早期干涉的时间。因此完善的院前急救体系,是降低病死率、致残率的关键[3]。本研究对比分析救护组与自救组两种院前急救方式对急性脑卒中预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院 2009年 1月—2010年 4月急诊科连续收治的新发脑卒中患者 108例为研究对象,其中男 63例,女 45例;年龄 21～85岁,平均 (59.1±15.5)岁。均采用 Cincinnatiy院前卒中评价表和 Los An 2 geles卒中筛选表,符合任何一种方法判定的阳性标准即可初步诊断为脑卒中,后经院内颅脑 CT或 MRI证实,均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的 《各类脑血管病诊断要点》诊断标准,排除创伤性脑出血。根据来院方式不同分为两组:自救组 52例,救护组 56例。两组在性别、年龄、既往史及卒中性质构成比较,差异均无统计学意义 (P>0.05,见表 1),具有可比性。

    1.2 方法 自救组患者自行或由家属送到我科,未采取任何院前急救措施。救护组由 120指挥出诊接回医院救治,方案为接到指令 3～5 min内出诊,现场均立即给予心电和血氧饱和度监护、快速血糖测定和普通心电图检查,记录格拉斯哥昏迷(GCS)评分,采用头高 20°～30°卧位或复苏体位,呼吸平稳者给予双腔鼻导管高流量吸氧;气道不畅者给予吸痰、口咽临时气道及面罩给氧;呼吸抑制或 GCS评分 <8分者,给予口咽通气管或气管插管给氧 ......