徐 芳,徐忠勇,王 飞

    近年来,武汉市急救中心与法国巴黎急救中心进行了中法急诊与急救的合作与交流,包括共建院前急救培训中心、选派急救医师赴法国急救中心学习、定期进行急救文化交流、设立法国模式试点急救站等。这些合作与交流均取得了较为理想的效果,特别设立法国模式急救站试点,为全面推广法国急诊急救系统的先进管理和技术、提高城市急救功能奠定了基础。本文对比分析我国现行院前急救模式和法国急救医疗系统的异同,结合武汉市急救中心设立法国模式急救站试点的经验,探讨中国院前急救采用法国模式的软硬件环境建设,探讨其可行性,为院前急救发展提供参考。

    1 中法院前急救模式比较

    1.1 中国院前急救模式 中国院前急救模式以医院的急诊室为中心,通过求救电话判断应该派出普通救护车或抢救救护车。每辆救护车上都配备一名医师、一名护士。医师到达现场后根据情况,决定应该立即转运或是首先给予一定的医疗干预稳定伤情,同时,医师有权决定将患者送往就近急诊室或者是适合病情的医院。患者的检伤分类、实验室检查、诊断与鉴别诊断主要在急诊室完成。

    1.2 法国院前急救模式 法国急救模式以医院为依托,院前急救为主,称紧急医疗救助中心 (SAMU)[1]。其理念是当患者出现紧急情况时,医院应走向患者,而不是患者走向医院。SAMU是一种以医师为主的全国性急救服务体系,特点是派出急诊专科医师参与现场救治。SAMU对急诊电话反应分不同的等级,且与消防服务部门和私人救护、社区全科医师等部门密切配合,必要时派出一个有全套急救设备和急诊专业医护人员的医疗救护车称为“流动的ICU”,其宗旨是要把最好的、最有效的救治带到危重患者身边,现场实施干预,然后直接转入相关科室或重症监护病房[2]。

    1.3 中法急救模式比较 中法急救系统都承担日常院前急救功能,急救医师在整个救治现场的核心中也起着核心的作用。但是更多的是不同。

    1.3.1 医疗急救平台不同 在法国,SAMU作为院前医疗急救工作的主体,同时还有消防部门、私人救护车公司、红十字协会、公民保护协会、家庭医生等广泛参与到院前急救。而中国院前急救较为单一,与相关部门的协作能力较差。

    1.3.2 急救人员资质有差异 法国医生均为9年毕业的医学博士生,SMUR医生亦如此 ......