刘绍辉,何明丰,张英俭,陈景利,汤 琪

    心搏与呼吸骤停是急诊最紧急的突发事件,目前国内外复苏成功率均比较低,统计资料表明院内复苏成功率均比院外的高[1-2]。本研究系统性回顾 2004—2009年我院 1 785例院内死亡患者的相关因素及其分布规律,为成功抢救患者提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源及心搏骤停标准 收集我院病案室 2004—2009年在我院各科室住院期间死亡患者的病历资料。心搏骤停标准[3]:意识丧失或伴短阵抽搐,大动脉搏动消失,呼吸停止或断续,瞳孔散大或固定,皮肤苍白,同时心电图表现为室颤(VF)、无脉搏心电活动 (PEA)、心室停搏、无脉性室速(VT)。均经过抢救,但最终死亡。

    1.2 一般资料 共收集 1 785例我院院内死亡患者为研究对象,其中男 1 138例,女 647例,平均年龄 (63.4±21.1)岁;平均住院天数 (18.6±28.0)d。

    1.3 方法 回顾性分析 1 785例死亡患者的住院科室、年龄、性别、住院天数、主要诊断及死亡时间等。

    1.4 统计学方法 计数资料采用同组内多个构成比比较的 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    死亡时间:采用 SAS统计包进行圆形分布资料统计分析,以 1月 1日作为 0°(360°),先确定出每组组中值 (d),并转换成角度,分别计算出其相应的正弦和余弦值,并乘以该组段的频数,利用下列公式计算出角度均值 (α)及标准差 (s),换算成相应的时间。对集中向量 (r)做假设检验及推测出患者的死亡高峰期。

    x=∑ficosai/n,y=∑fisinai/n,r=

    α=arctgy/x=arctg∑ sina/∑ cosa,s=122.9548-lgr

    其中,当 x>0,y>0时,α==arctg y/x

    当 x>0,y<0时,α==arctg y/x+360

    当 x<0时,α==arctg y/x+180

    2 结果

    2.1 院内患者死亡月份的分布 2004—2009年因创伤与非创伤住院患者死亡时间见图 1 ......