杨 丹,田国庆,王 景,孙 青,马青山,张 力,王孟昭,李龙芸,李单青,韩少梅

    原发性支气管肺癌 (肺癌)是最常见的恶性肿瘤之一,严重危害人类健康和生命。根据世界卫生组织 (WHO)2003年公布的资料显示,肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症首位。随着手术、化疗、放疗、中医药综合治疗的进展,近年来肺癌 5年生存率不断提高[1],其中,中医药治疗作用体现在:(1)对于肺癌患者术前,可以改善机体状况,增强体力以利于手术;手术多伤及气血,中药治疗可提高术后患者生活质量,增强抵抗力,减少肿瘤复发,防止转移[2];中医药治疗可改善肺癌患者术后临床症状和延长生存期[3];(2)对于放射治疗患者,可减轻放疗引起的相关不适症状、防治肺纤维化、防止心肌损伤,治疗放射性食管炎也有一定效果[3-4];另外中医药对放射治疗有一定的增效作用,并可延长生存期;(3)对于化疗中的患者可以改善其不适症状,提高生活质量,降低不良反应发生率,可以起到减毒增效的作用[5-6];(4)对于晚期肺癌患者,可以稳定瘤体、提高生存率、延长其带瘤生存期[7]。本研究对 152例肺癌患者采用问卷调查及计算机统一辨证的方法,观察原发性支气管肺癌患者的中医证及证型特点以及中医证与临床分期及吸烟的关系,为肺癌中医辨证论治打下基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择北京协和医院 2009年肺癌中心、胸外科、老年病房以及中医科病房收治的肺癌患者共 152例为研究对象,其中男 93例 (61.2%),女 59例 (38.8%),男女比例为1.6∶1。年龄:23～88岁,中位年龄 63岁;50岁以上的患者 132例 (86.8%),其中 51～60岁 44例 (29.0%),61～70岁 57例 (37.5%)。病程:7 d～9年, <6个月 70例(46.1%),6～11个月 25例 (16.4%),1～5年 52例(34.2%), >5年 5例 (3.3%)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 肺癌的西医诊断标准 参照第 12版 《实用内科学》及 《内科学》中肺癌的诊断标准。肺癌的临床分期采用美国联合癌症分类委员会 (AJCC)和国际抗癌联盟 (UICC)2002年制订的肺癌 TNM分期标准,对肺癌进行临床分期。

    1.2.2 肺癌的中医辨证分型标准 参照 “中药新药临床研究指导原则”、“中华人民共和国国家标准—中医临床诊疗术语证候部分”,结合北京协和医院名老中医郭赛珊教授的临床经验而拟定出肺癌辨证分型标准。气虚证、阴虚证、痰热证、痰湿证、气滞证、血瘀证、火旺证、阳虚证、湿热证为 9个单一证的标准 ......