徐新娟,李素华,梁晓慧,马岩萍,穆玉明,张俊仕,马依彤,黄 定

    肾功能下降和心血管疾病的危险性增加与年龄密切相关[1-2],2007年欧洲心脏病学学会 (ESC)及欧洲高血压学会(ESH)的高血压指南明确指出低肾小球滤过率 (GFR)和内生肌酐清除率 (CCr)是心血管疾病危险及高危的标志[3]〔血浆肌酐轻度升高:男 115～133μmol/L,女 107～124μmol/L;GFR降低 (GFR<60 ml· min-1· 1.73 m-2)或 CCr下降(CCr<60 ml/min)〕。在肾功能不全早期,即使血肌酐(SCr)水平在正常范围,肾功能的下降和心血管的表现已明显相关[4-5]。尽管肾功能明显下降已被广泛认为是心血管疾病的危险因素,但其机制还不清楚。颈动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的一个表现,与心脑血管疾病有着密切的联系,超声测量的颈动脉内膜中层厚度 (CIMT)可作为反映全身动脉粥样硬化的一个窗口,CIMT增厚被认为是动脉粥样硬化的早期表现。目前有关肾功能和 CIMT之间的关系的研究结果不尽一致[6-10]。本研究旨在评价在健康人群中肾功能增龄改变和CIMT的关系,以了解肾功能的自然衰退是否和动脉粥样硬化相关。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 于 2009年 7—8月依照年龄、性别按所需样本量的 130%随机抽样,从新疆和田地区 2 876名自我评价健康的当地居民中,随机选择既往无明显心、脑、肺、肝、肾疾病和高血压、糖尿病、肿瘤、风湿性疾病、慢性感染等疾病史的成年人,经询问病史,体格检查心、肺、腹未见异常后再行血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、颈动脉超声等检查,筛选出各项指标均在参考范围内的受检者 638例。依据年龄分为 4组:<30岁组 (57例),男 28例,女 29例;30～44岁组 (277例),男 114例,女 163例;45～59岁组(196例),男 96例,女 100例;≥60岁组 (108例),男 53例,女 55例。本研究经本院伦理委员会伦理审核通过,所有受检者时序年龄计算至 2009年,均已签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 体格检查 由经过培训的维吾尔族医生按统一程序和标准进行。内容包括身高、体质量、腰围、臀围、血压。体质指数 (BMI)=体质量 (kg)/身高2(m2)。血压的测量按照2005年高血压指南[11]的标准进行。脉压 (PP)=收缩压(SBP)-舒张压 (DBP)。

    1.2.2 生化指标的检测 使用 Beckman Coulter自动生化仪,按我院生化检测中心标准测定方法测定患者的血尿素氮(BUN)、SCr、血尿酸 (SUA)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、空腹血糖 (FBG),C-反应蛋白 (CRP);肾小球滤过率 (eGFR)用中国人简化 MDRD公式计算,eGFR=186×(SCr/88.4)-1.154× (年龄 )-0.203(女性 ×0.74) ×1.233[12] ......