周 妍,郭航远,裘宇芳,邢杨波,彭 放,杨 彪

    与单纯冠状动脉粥样硬化,斑块破裂、阻塞导致血流中断而引起急性心肌梗死相比,原发性血小板增多症导致急性心肌梗死患者的临床特征及其治疗方法有着显著不同。本研究对原发性血小板增多症导致急性心肌梗死患者临床特征进行分析,以进一步有效指导临床的诊疗活动。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2009年 3—9月在我院确诊为原发性血小板增多症导致急性心肌梗死的患者 10例,其中男 7例,女 3例;年龄 (60±4)岁。10例患者入院后行心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白、心脏彩色超声、胸部 X线正位片、腹部 B超、肿瘤指标 (血)、活化血小板 α颗粒膜糖尿白 (CD62P)、溶酶体膜糖蛋白 (CD63)及血小板聚集试验,肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规及凝血谱检查。急性下壁心肌梗死7例,右室心肌梗死 1例,前壁心肌梗死 1例,高侧壁心肌梗死 1例。其中伴有高血压 6例,伴有高脂血症 5例,伴有糖尿病 3例。根据美国纽约心脏病学会 (NYHA)心功能分级Ⅱ ～Ⅲ级。患者胸痛时间均在 12 h内,根据 2009年中华医学会心血管病学分会制定的急性心肌梗死诊断和治疗指南,均行急诊冠脉造影或经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 (percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)及经皮穿刺冠状动脉内支架安置术支架术治疗。患者均确诊为原发性血小板增多症,入院后检测血小板计数 >600×109/L,中位血小板数为 890.5×109/L[(630～1 250)×109/L]。

    1.2 方法 对 10患者的治疗及实验室检查资料进行分析。

    2 结果

    2.1 冠脉造影结果及治疗 7例患者为急性下壁心肌梗死 (6例犯罪血管为右冠状动脉,1例犯罪血管为回旋支),1例为右室心肌梗死 (犯罪血管为右冠状动脉),1例为前壁心肌梗死 (犯罪血管为前降支),1例为高侧壁心肌梗死 (犯罪血管为回旋支) ......