病例简介

    患者，男，83岁，汉族，主因“双下肢疼痛伴行动障碍1年余，右下肢加重2月”于2003年11月3日来诊。

    现病史：患者于2002年8月无明显诱因出现左下肢疼痛伴行动障碍，平地步行距离至一百米左右时，出现局部疼痛、紧束感，活动停止后，疼痛可缓解。2003年9月右下肢疼痛加重，平地步行距离缩短至三十米左右，并出现患肢静息痛伴“冰冷感”，平卧时明显，站立后数十秒即可明显减轻。起病以来，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无晕厥、视物模糊等症状，夜间可平卧。既往于我院诊断有高血压病，冠心病，2型糖尿病，多发性脑梗塞。

    查体：BP 148/72toniHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿哆音。心界无扩大，心率75次/min，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双侧股动脉可闻及血管杂音，右侧明显。双下肢轻度浮肿，右下肢胫前及踝部色素沉着，外踝皮肤可见5 mm×4 mm溃疡。胭动脉右侧未及，左侧减弱。足背动脉右侧未及，左侧减弱。胫后动脉右侧微弱，左侧可及。

    门诊辅助检查：ABI(右0.3，左0.7)。双下肢B超示：双下肢深静脉瓣膜功能不全，左下肢静脉回流轻度受阻，双下肢见重度动脉硬化，左髂外动脉狭窄70%，右侧股动脉及胭动脉狭窄达80%-90%，右股浅动脉闭塞。ECG示ST-T改变。

    门诊诊断：(1)双下肢动脉粥样硬化闭塞症；(2)高血压病3级(极高危)；(3)冠心病，稳定型心绞痛；(4)2型糖尿病；(5)多发性脑梗塞。

    治疗：入院后首先给予药物治疗，氨氯地平5 mg/d，缬沙坦80 mg/d，二甲双胍0.5 g，3次/d，辛伐他汀20 mg/d，阿司匹林100 mg/d，西洛他唑100 mg，2次/d。入院后经动脉造影证实LEAD诊断并采取介入治疗 ......