抗凝药与溶栓药在周围动脉粥样硬化疾病(PAD)中的应用，主要面向严重肢体缺血(CLI)、急性肢体缺血(ALl)和血管重建术(介入或外科手术)围术期患者。

    PAD的抗凝药物治疗

    华法林

    一项前瞻性随机临床研究比较了华法林(1NR 3.0～4.5)与华法林加阿司匹林80 mg/d对下肢动脉硬化性疾病(LEAD)患者移植血管通畅率的疗效，结果显示两组通畅率相似，但出血增加2倍，二级终点(心血管死亡、MI、卒中或截肢)降低11%，但未达到统计学差异。

    口服华法林的WAVE研究是PAD患者保守治疗的最大抗栓临床研究，其结果表明：华法林(以INR 2～3为目标)加阿司匹林不优于阿司匹林单用；前者可引起更多的大出血。因此，可以说PAD患者接受华法林加阿司匹林治疗与单用阿司匹林治疗相比较，不能降低心血管事件发生率，反而增加致命性出血危险。

    虽然华法林与安慰剂比较可以降低冠心病患者的心血管事件，但迄今为止，尚无证据显示华法林单用或与阿司匹林联用可以降低PAD患者的心血管事件。LEAD患者如果存在应用华法林的适应证如合并房颤或人工瓣膜时，是否单用华法林还是合用阿司匹林 ......