下肢动脉硬化性疾病的康复护理

    运动锻炼的作用

    间歇.眭跛行是下肢动脉硬化症终末期的临床表现，行走后下肢疼痛是其典型症状。对于间歇性跛行患者实施指导性锻炼计划是缓解跛行症状最有效的治疗方法。指导性跛行锻炼计划中规律行走可以提高患者的行走速度、行走距离和行走时间，并且能减轻每次行走或每段行走距离的跛行症状。这些功能改善逐渐产生并在锻炼4～8周后明显见效，坚持锻炼12周以上功能改善进一步提高。

    有计划的指导性锻炼是治疗下肢动脉硬化症间歇性跛行的基础。具体方法是每次至少应该进行30～60 min的行走，至接近最疼痛的程度后休息，每周至少坚持3次，至少持续12周。运动的特征是行走或踏平板运动，参加运动训练的跛行患者无痛行走时间平均增加180%，最长行走时间平均增加120%。目前，还不知道非指导性锻炼计划对间歇.眭跛行患者是否有益。

    由于跛行患者经常伴有或存在潜在的冠心病、高血压和糖尿病，锻炼中可能出现心血管和生理上的反应，在最初治疗计划实施前必须评价这些风险。但锻炼计划很安全，极少发生严重不良事件。在治疗性锻炼计划实施前必须进行12导联心电图监测的标准平板运动试验，这样可以确认患者是否存在心脏缺血症状、ST-T改变或心律失常。运动试验还可以为跛行患者建立锻炼处方，提供跛行阂值、心率和血压反应的信息。鼓励接受治疗性指导下锻炼计划的患者进行心电图、心率、血压和血糖监测。

    指导性锻炼计划可以比药物更有效地促进下肢血液循环、增加最大行走能力，如果能持续增加体力活动，同时控制心血管危险因素，就可能减少缺血性心血管事件的风险 ......