病 史

    DL先生， 62岁，就诊原因是近7个星期来腰部持续性钝痛，夜间加剧，而且疼痛越来越强烈。近几天来，几乎变成昼夜持续性疼痛。

    疼痛特点

    损伤病史：无。

    疼痛部位和放射位置：疼痛在腰骶中间位置，严重时向两侧臀部放射。

    疼痛类型：持续性深部疼痛，夜间加重。

    病状出现：“就在某一天，疼痛在不知不觉中出现了。”

    疼痛加剧：在躯体运动或活动的时，比如搬东西或收拾花园时疼痛加剧。

    疼痛缓解：不用止痛剂就不能缓解。

    其他有关症状：全身不适、疲倦、肌肉无力。最近体重降低3公斤。

    尿道症状：尿频，夜间遗尿，小便开始和结束困难。

    查体：检查腰骶部脊柱。病人步态和活动受限，有自我保护动作。姿态观察发现腰椎前凸角度减少，并对L4～5脊突进行中度和深度触诊。所有基本运动(弯曲、伸展、侧弯、旋转)受到限制，并有自我保护动作。

    医生要解答的疑问

    可能的诊断是什么？

    对这个病人来说 ......