WW先生，40岁，农村医生，症状发生前非常健康，3天前突然出现干咳，喉咙疼痛、剧烈头疼、发烧并伴冷战、腹泻、双眼烧灼样疼痛、肌肉剧痛或隐痛，最近12个小时只能卧床，身体衰弱和虚脱。查体：严重病容，无精打采、移动困难，脉搏70次/min，呼吸18次/min，体温39.5℃，血压130/85 mm Hg。无颈部强直或恐光症状，也没有黄疸迹象。病人有轻度结膜炎和轻度咽部充血。胸部检查提示呼吸进气通畅，但有喘息杂音和尖锐肺泡音。没有增生或渗出迹象。

    医生要解答的疑问

    可能的诊断是什么？

    必须不能忽视哪些严重疾病？

    应该考虑病史中的哪些重要方面？

    应该做哪些重要的社区和公共卫生问题调查？

    什么是恰当的一线检查？

    诊断分析

    可能诊断

    这类男性病人的可能诊断，特别是根据症状突然发生的特点，应该是流感病毒A或B引起的流感。

    普遍认为流感的临床诊断标准为：在流感流行期，体温38 ℃以上，并且，至少有下面一种呼吸系统症状，如咳嗽、喉咙疼痛、鼻炎，而且，至少有下面一种系统症状，如肌肉疼痛、虚脱或衰弱、头疼、寒颤或发冷。

    应该考虑的严重疾病

    肺炎，包括非典型性肺炎；由H5N1流感病毒株引起的禽流感；由冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征(非典型性肺炎)。

    应该进一步了解的病史

    与职业有关的问题；病人所接触的人，包括传染性病人；本地区传染病流行情况；在国内或国外的旅行情况；家禽、鸟类和其他动物的接触情况，特别是死鸟接触史。

    应该调查的公共卫生和社区问题

    当遇到这类流感病例的时候，应该考虑到那些能通过人与人接触传染的，或继发流行的致命病毒感染，如H5N1病毒引起的禽流感，或冠状病毒引起的SARS。因此，很有必要与当地卫生部门取得联系，看是否有其他类似的流感病例已经上报给了有关部门 ......