眼睛的前车之鉴——6个短案例
6个案例,诊断结果,从案例中学到的知识,体验全科思维,阅读发现价值,CarltonBaerMD(美)阅评,谷建(译)
6个案例案例1 伊恩,30岁,汽车修理师
伊恩的太太半夜两点给我打电话,从她的声音里听得出来,她遇到了很着急的事情。伊恩的两只眼睛剧烈疼痛,难以忍受,像着火一样,感到马上就要失明了。他太太怎么想不出来到底是什么原因让伊恩的眼睛受到这样的伤害。痛苦万分的伊恩摸索着找到了医生的诊所,检查发现,他的双眼非常红,但并没有液体流出。
案例2 吉姆,56岁,渔民
吉姆来看病,说他6个星期来右眼视力明显减退,而左眼感到没什么问题。检查发现,右眼摸上去感到比较硬,瞳孔扩大。视力检查为6/60R和6/9L(Snellen视力表),右眼眼压 28 mm Hg(Schiotz眼压计),检眼曲光镜发现玻璃体出血,并出现视网膜脱离。因为临床这些发现让我不能很清楚地判断他的病情,所以我把吉姆紧急预约和转诊到眼科专家那里。
案例3 布鲁斯,42岁,口腔医师
布鲁斯2天来感到左眼疼痛,没其他症状,视力也还不错。检查发现,眼睑的边缘有三个浅表溃疡,轻微的结膜出血,无其他异常发现。第二天,布鲁斯又来看病,说他虽然用了医生开的氯霉素眼药膏,眼睛情况变得更糟,现在看东西都是模糊的。
案例4 克雷格,10岁,淘气的男孩
克雷格来看病,说他不能忍受太阳光,特别是右眼。他父母说克雷格右眼的瞳孔比左眼大。这个男孩的其他方面正常,也没有外伤史。检查发现,右眼瞳孔扩大,其他正常。
案例5 温蒂,10个月,婴儿
在温蒂奶奶的催促下,妈妈带着温蒂来看病。妈妈说温蒂的左眼“和正常的不一样”,瞳孔比较大,而且颜色也不正常。温蒂的妈妈还说,温蒂还不会笑,而她姐姐像她这么大的时候已经会笑了。检查发现,温蒂左眼呈现黄色光反射。我把温蒂转诊到眼科医生那里。
案例 6 金,26岁,机械工人
金晚上下班后因眼睛不舒服来看病 ......
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