全科医学服务中的警戒故事——肢端肥大症
故事的经过,结果,“象人”的感受,我们学到了什么,体验全科思维,阅读发现价值
故事的经过有一天,别人问我:“你在家族葬礼上见到麦克表兄了吗?”
我说,“没有啊,我没看到他。”
“哦,那是因为你没有认出他来。他看上去就像变了一个人似的,肯定是他身上的什么‘零件’出了问题”,那人这样答复我,显然这是一个医学的外行人的看法。
我在脑子里回想着那天参加家庭葬礼的人们,脑海里浮现出了一个患肢端肥大症的身影。这个身影逐渐清晰起来,那个肢端肥大的“陌生人”就是麦克,我竟然没有认出他来。麦克38岁,是一名老师。
我把电话打到麦克家里,他妈妈无不担心地说麦克已经病了7年。不过他的全科医生最近才明白了怎么回事,让麦克去放射科检查。麦克的病史很奇特。在过去的7年中,他妈妈看着麦克明显地“越来越大,越来越丑”。他看上去非常疲惫、性情激动,而且经常出汗。
我和麦克在一起交谈,发现了许多有意义的现象。他最先给我谈起的,竟然是他最先发觉自己的鼻子变宽变大了,所以他最开始的就医是接受两次耳鼻喉科的手术。在过去的6年中,他相继慢慢地出现了下面的这些症状或迹象:
—感觉衣服穿起来紧绷绷的,特别是前面系扣子的衬衫。
—手变得又大又厚。
—后背出现此起彼伏的粉刺。
—开始打呼噜,而且声音越来越粗重。
—原来滑雪用的手套戴不进去了。
—脚变得又大又厚,鞋的尺码越来越大 ......
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