传统筛查糖尿病周围神经病变(DPN)的方法有温度觉、痛觉、振动觉、触觉、位置觉及各项反射等，但缺乏精密度和准确度，解释性和重复性均很差。目前有多种检查方法在不断改进与发展中，不同方法的敏感性、特异性、客观性等差异较大。

    用于DPN筛查的方法

    目前，糖尿病神经病变的筛查还主要局限于周围神经病变，临床上常用的方法有如下几种。

    1 Semmes-Weinstein单丝检查 可用来评估患者表皮压力觉阈值，筛查糖尿病患者足部保护性感觉是否缺失。有研究显示，10 g单丝预测足部溃疡敏感性为86%～100%，且易操作，易于临床推广，但其低敏感性、高特异性提示可能不适合DPN早期筛查，更适用于晚期评估。

    2 128 Hz音叉震动觉检查 应在大拇趾上检查，用128 Hz音叉放在大拇趾远端第一关节突起的上方进行双侧检查，同时必须进行一个试验来证实受检者是否诚实反应确切的感受而非受暗示，即使用未振动的音叉来检验。振动觉将被记录为：感觉音叉振动的时间≥10秒认为感觉减退，受检者未察觉振动的存在认为感觉消失。

    3 各项临床评分系统 如MNSI、MDNS、DNE、DNE、DNS、TCSS等多个临床评分系统，具有一定的有效性，但费时，客观性不强。

    密歇根神经病变筛选法(MNSI)根据足外观(畸形、皮肤干燥、胼胝、感染、溃疡)，踝反射及大拇趾振动觉评分。MNSI>2分时其敏感度、特异度、阳性预测值和准确度较理想。

    神经症状评分(NSS)，3～4分为轻度神经病变症状；5～6分为中度神经病变症状；7～9分为重度神经病变症状。

    神经缺陷评分(NDS)根据踝反射、大拇趾振动觉、针刺觉及温度觉评分。3～5分为轻度神经病变症状；6～8分为中度神经病变症状；9～10分为重度神经病变症状。

    4 DPN筛查流程 由中华医学会糖尿病学分会于2010年提出，目的在于寻找简便、有效、易于广泛推广的筛查DPN的方法，尤其对于医疗设备难以完善的基层医院 ......