近年来，以64排CT为代表的多排螺旋CT(Multi-detector row spiral CT，以下简称MDCT)已广泛应用于临床，并且在冠心病、肺栓塞以及主动脉夹层等排查和诊断中发挥着重要作用。因此，熟悉并掌握MDCT的检查方法、适应证、应用价值和限度等十分必要。

    概括起来，MDCT空间分辨率高、时间分辨率低，而且具有不同程度的辐射损害。现阶段，在冠心病诊断中的应用具有阴性预测值高和阳性预测值低的特点。所谓阴性预测值高，是指冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomographic angiography，CCTA)检查无异常者，可除外冠心病；阳性预测值低是指CCTA对冠状动脉狭窄程度的评估受图像质量、运动伪影和钙化等因素的影响较大，在这些情况下，可能无法对相应部位的冠状动脉狭窄程度作出准确评价。因此，正确认识CT的检查特点，无疑更有助于客观评价其临床应用价值。

    患者的选择和准备

    现有的CT扫描设备时间分辨率较低，基本上无法在一个心动周期内完成覆盖全心扫描，因此，要获得优良的CCTA图像，理想的条件是扫描时患者心率慢、心律齐，能够配合屏气，不能过度肥胖等。此外，鉴于严重钙化会影响CCTA对冠状动脉管腔狭窄的准确判断，应尽可能地选择那些钙化倾向较低的患者。因为钙化程度往往随着年龄增加而增加，所以CT冠状动脉成像对高龄患者通常意义不大。

    冠状动脉成像设备基本要素

    空间分辨率

    CT扫描最大优势是空间分辨率高，因此，可用于冠状动脉成像。MDCT空间分辨率可达亚毫米级，通常为0.5 mm。对比起来，心脏磁共振图像空间分辨率只能达到1 mm，而超声心动图和核素则还要低得多。即便如此，现阶段MDCT对远段血管及其细小分支评估仍然受限 ......