老年“双心”患者伴随多种疾病的临床处理
“PCI网络学院”新闻发布会暨启动会隆重召开
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患者，女，78岁，以发现血压升高二十余年，控制不佳半个月于2012年2月13日入院。半月前患者无诱因出现咳嗽、咳痰，为少量黄白黏痰，痰液不易咳出，自测血压160～180/60～70 mm Hg，无发热、胸痛、咯血及呼吸困难，于外院予利复星静脉滴注4天后转诊于我院急诊科，继续予可乐必妥、沐舒坦抗感染及化痰对症处理，症状曾有好转。1周前患者劳累后出现咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、憋气、头晕、乏力，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，进一步就诊于我院急诊。测血压188/66 mm Hg，查心梗三项为阴性，BNP 128 pg/ml，血常规示WBC 7.11×109/L，NE 73.2%，LY 19.1%，电解质及肾功能均正常。D-Dimer 356 ng/ml。给予爱倍扩冠治疗，丹参、疏血通改善循环，明可欣抗感染，口服降压药等对症支持治疗后，患者咳嗽、咳痰症状好转，仍间断胸闷、憋气、头晕、乏力，现为进一步调整治疗入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便如常，近期体重未见明显改变。既往史：间断胸痛、胸闷三十余年，10年前我院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，冠脉造影示双支病变，前降支90%狭窄，回旋支45%狭窄，于前降支放入裸支架一枚，术后规律口服药物治疗。10年前诊断为“2型糖尿病”，现饮食+运动控制血糖治疗。10年前诊为“高脂血症、高尿酸血症”。2年前因“腰椎间盘突出”行手术治疗，仍感腰腿部麻木。1年前诊断为“膝关节骨关节炎”、“焦虑状态”。妹妹曾确诊“肺结核”，患病期间患者曾长期照顾。
否认肝炎病史，否认食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。无家族性遗传病、传染病史，无冠心
不稳定型心绞痛
心界不大
窦性心律
心功能I级(NYHA分级)
PCI术后
2型糖尿病
糖尿病周围神经病变
慢性支气管炎急性发作
腔隙性脑梗死
周围动脉粥样硬化症
高脂血症
高尿酸血症
抑郁伴焦虑状态
腰椎间盘突出术后
双膝关节骨关节炎
入院治疗：密切监测血压及血糖 ......
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