老张今年47岁，男，所住小区离社区门诊仅隔一栋楼，经常到社区门诊为患冠心病多年的老母亲取药。近一个月来，老张经常出现阵发性心前区疼痛，以感冒后伴发热来诊，自述疼痛开始时为闷痛不适，逐渐加重，多在夜间睡眠时发作，突然感觉心前区疼痛，重时剧痛难忍，伴恶心、呕吐。家人述说，发病当时患者面色苍白，大汗淋漓，含用硝酸甘油也不见缓解，发作持续时间较短，10～15 min即可好转。家人十分紧张，以为老张和母亲一样患有冠心病。遂来医院来诊。查体：身体健壮，较胖，体温、呼吸、脉搏、血压均正常。心肺听诊无异常。全腹软，肝区及胆囊区有轻微压痛，脾未及。急做心电图检查，结果大致正常。拟诊断为“冠心病心绞痛、上呼吸道感染”，建议紧急转诊至上级医院就诊。

    患者在上级医院住院期间，按冠心病进行一般治疗，病情未见明显好转，又发作两次，均在夜间。为进一步诊治做全面的检查：冠脉造影未发现异常；腹部B超检查提示有胆囊结石伴胆囊炎，综合分析，追问病史，考虑胆囊结石合并胆心综合征。遂给予头孢+灭滴灵治疗，结合补液禁食，疼痛症状完全消失，痊愈出院。社区全科医生随访3年，患者再无心前区疼痛发生，心电图一直保持正常。

    胆心综合征是指胆道系统疾病(胆囊炎、胆结石)等，并通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足(供氧需氧失衡)，从而引起心绞痛、心律不齐 ......