全科医生如何应对一例儿童定期健康体检
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病例回顾
某男童，3岁4个月，主诉(妈妈代)：要求健康体检。
现病史：能够说出自己的名字，能用四个以上的词造句，能单脚跳，松、解拉链，模仿画圈。因邻居说孩子长得瘦小。妈妈怀疑其身体发育较同龄儿迟缓；且认为男童睡眠不好。追问病史得知其非常爱和爸爸玩，而爸爸回家晚，所以每天等爸爸回家后一起玩耍，致最近入睡晚。但每天总睡眠时间8小时，白天活动正常。在幼儿园与小朋友、老师相处正常。无发热，食欲可，无其他不适，二便正常。
既往史：健康，按时进行疫苗接种。
家族史：无家族遗传病史，父亲身高中等偏低，母亲身高中等。
社会史：已入幼儿园。
查体：BP 90/57 mm Hg，P 109次/min，T 36.9 ℃，体重14 kg(在同龄男童的25百分位)，身高93 cm(同龄男童的10～25百分位)，BMI 16.2(kg/m2，同龄男童的50～75百分位)。表情安静，无急性病容，呼吸平稳，无贫血貌，无黄疸，头、眼、耳、鼻、口、咽部检查正常，视物及听力无明显异常；双肺呼吸音清，心律规整，心率(该儿童年龄段)正常，未闻及杂音。腹部平软，无压痛，肝、脾无肿大，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。经检查其语言能力，粗、细运动能力及社会行为能力与年龄相符。
复习查阅该男童的生长发育曲线：3个月前体重为13 kg，在同龄男童的10～25百分位；身高为92 cm，在同龄男童的10～25百分位点。
评估：(1)生长发育正常，体检未见明显异常；(2)睡眠较晚(考虑该男童想与父亲接触相关)。
建议：(1)父母调整与孩子的接触时间，充分接触；(2)培养孩子规律的睡眠习惯；(3)均衡营养，6个月后复查；(4)向家长解释目前孩子体检未见异常；(5)健康教育；(6)随诊。
这是该儿童第5次来我门诊就诊(之前因外伤或呼吸道感染来诊)，全科医生为其提供了连续性、全面的医疗照顾。健康儿童的定期身体检查是儿童预防保健的重要组成，全科医生和儿科医生一样能够为儿童进行定期体检，进行健康教育和指导，确保儿童的发育在正常范围，督促疫苗接种。对于体检发现异常时也可以全面分析和处理，必要时及时转诊给儿科医生或专科医生。儿童定期健康体检也是全科医生在全科医疗服务的重要部分。
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