一例嗜血细胞综合征病例的诊疗启示
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2012年5月1日
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患儿，女，2岁，农村儿童，汉族，因“发热、尿黄11天，柏油样便3天”入院。
患儿于2月11日无明显诱因出现发热，体温波动于38 ～41 ℃，持续至今。患儿伴巩膜黄染，尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现，无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服“解热镇痛药”十余次，(药名及剂量不详)，体温可有短暂下降，体温下降时伴有出汗。约1～2小时后体温再次升高。近3天有上消化道出血症状：柏油样便2～5次/d，每次量不多，约20 g，不成形，无呕血、头昏、心慌、出汗。
入院时情况：神志清，精神差，全身皮肤黏膜中度黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结未触及。双眼巩膜明显黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽部无充血，双扁桃体无肿大。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率80次/min，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无肠型及蠕动波，未扪及包块，全腹无压痛、反跳痛，Murphy征阴性。肝肋下7 cm，剑下4 cm，质中偏硬，边缘钝，光滑，有触痛。脾肋下2 cm，质中，边缘锐，光滑。肺肝界位于右锁骨中线第五肋间，肝区叩痛阳性，脾及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，双下肢无浮肿。巴氏征阴性。
入院后化验：PA 27.7%，WBC 2.5×109/L，L 0.40，N 0.60，RBC 3.02×1012/L，Hb 91
g/L ......
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