非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和遗传易感密切相关，诊断标准为存在肝细胞脂肪变的影像学或组织学依据，并能除外过量饮酒、药物或遗传性疾病等可导致肝脂肪变的其他病因(见表1)。NAFLD的疾病谱包括非酒精性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)以及肝硬化和隐源性肝硬化[1-3]。NAFLD现已成为21世纪全球性严重的公共健康问题之一，与肝功能衰竭、肝细胞性肝癌(HCC)以及肝移植和移植肝复发密切相关[4-7]。本文主要结合指南综述NAFLD的流行病学和危险因素。

    流行病学

    指南提出，NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因，普通成人NAFLD患病率为20%～33%，其中NASH和肝硬化分别为10%～20%和2%～3%。肥胖症患者SFL患病率为60%～90%、NASH为20%～25%、肝硬化为2%～8%，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%～55%和27%～92%。随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势，中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右。NAFLD年发病率意大利为2%，日本为10%，中国为3%。由他莫西芬所致NASH女性年发病率估计为2‰。

    指南提出，NAFLD的主要危险因素包括高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)。即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，体重指数(body mass index，BMI)和(或)腰围正常的NAFLD患者在亚太地区仍不少见 ......