病例简介

    王某，女，15岁，初三学生。

    主诉：厌食、体重下降半年。

    现病史：患者半年前感觉自己体型偏胖，不好看，想减肥，但意愿不强烈。一次同学骂她“胖女人”后决意要减肥，开始节食，感觉吃多一点后会自己催吐，后来发展到一进食就感觉胃不舒服，呕吐，有时喝水都要吐，体重从95斤下降到65斤(身高160 cm)，精神挺好，近一月，月经开始紊乱，量减少，家长强迫其就诊。

    成长史：独子，由于父母工作忙，小学前绝大部分时间在奶奶家生活，小学以后和父母住在一起，家长要求严格，父母经常吵架，开始感到害怕，后来觉得很烦。初二谈了男朋友，家长反对，曾离家出走一次，学习成绩中上。

    性格特点：好强、固执、任性、内向。

    入院后查体：体态消瘦，皮肤有光泽，弹性，皮下脂肪少，余内科系统查体未见异常。精神检查：接触好，引出轻度焦虑抑郁情绪，否认幻觉妄想，睡眠正常，否认有病，觉得目前的身材不错，只是吃东西后胃不舒服就想吐，治疗动机不强。

    辅助检查：血常规轻度贫血，肝肾功能、甲状腺功能、性激素、ACTH均正常。

    临床诊断：神经性厌食症。

    治疗：入院后给予营养支持、米氮平及家庭心理治疗，半月后基本可进食，焦虑抑郁情绪改善。2月后完全恢复正常，体重增至85斤，坚持心理治疗，一年未复发。

    病例评析

    问题1：神经性厌食症的病因是什么？

    神经性厌食症(anorexia nervosa，AN)是一种比较复杂的进食障碍。大多数人认为该病可能是因为年轻女孩为追求苗条的身材而刻意节食造成的 ......