多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是单克隆浆细胞异常增殖，导致单克隆免疫球蛋白异常增高的一种恶性肿瘤。目前是血液系统最常见的三大恶性疾病之一，发病率占血液系统恶性肿瘤的10%，居血液系统恶性疾病的第二位，好发于老年人。

    MM进展缓慢，早期症状不典型，极易被误诊。很多患者早期辗转于骨科、肾科等其他科室，最终延误诊治。MM的临床表现繁多，主要有溶骨性骨病、贫血、肾功能不全、感染、出血、神经系统及高钙血症的相应症状。溶骨性骨病是MM最突出的临床特点之一，约75%的MM患者存在溶骨性骨病。大约2/3的MM患者因骨痛而就诊；20%～30%的患者出现高钙血症；80%的患者X线片显示骨骼异常(包括病理性骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变)。但是仍有部分患者临床表现不典型，可以急性肾功能不全作为首发症状，也可以反复呼吸道感染作为其特点等等，表现不一。

    那么，在临床上如何早期识别MM，减少误诊呢？以下通过病例进行分析。

    病例摘要

    患者，男，57岁，4个月前无明显诱因出现腰背痛，呈酸痛，翻身困难，就诊于当地医院，诊断为腰部扭伤，予以外用膏药、理疗等治疗效果不佳 ......