解读Hcy对心脑血管疾病诊治的临床意义
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曾经有这样一位患者：男，57岁，因晨起出现头晕、视物旋转伴呕吐，左手麻木伴左肢无力来院就诊。查体：血压106/74 mm Hg，构音障碍，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力减弱、左侧病理征阳性。辅助检查结果：头颅CT可见脑内多发梗死灶及脱髓鞘改变；颈部血管超声可见右侧椎动脉狭窄。既往无脑血管事件病史，否认高血压、糖尿病、心脏病及吸烟等脑血管病危险因素。以“脑梗死(椎-基底动脉系统)、动脉粥样硬化”收入院。入院后检验结果显示：空腹血糖4.3 mmol/L、低密度脂蛋白LDL 1.33 mmol/L、甘油三酯0.51 mmol/L、同型半胱氨酸18.2 μmol/L。根据上述结果，入院后除常规应用抗血小板聚集、降脂等治疗外，给予维生素B6片5 mg、叶酸片2.5 mg及甲钴胺片500μg三药联合应用，1次/d，口服进行降同型半胱氨酸治疗，2周后复检，同型半胱氨酸降至12 μmol/L。
我们都知道，对于心脑血管疾病来说，高血压、高血脂和高血糖都是其最常见的危险因素。然而在临床上，我们也常看到一些患者尽管并没有上述危险因素，但却发生了心脑血管事件。
比如上述这个病例，患者本身既往没有脑血管病病史及常见的危险因素 ......
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