高血压肾病的临床诊断
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2012年9月1日
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增多，由原来的0～1次增加至4～5次，具体尿量不详，无胸闷、气短等不适，大便正常。既往无糖尿病、冠心病史，无药敏史。吸烟40年，每天1包左右，少量饮酒。母亲71岁时死于高血压、脑出血。
查体：T 36 ℃，P 90次/min，R 16次/min，BP 160/100 mm Hg。神志清楚，巩膜无黄染，口唇无紫绀。双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率90次/min，律齐，心尖部可闻及3/6收缩性杂音，A2亢进，A2>P2。腹平软，肝脾肋下未触及，腹部未闻及血管杂音。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
辅助检查：血常规，Hb 132
g/L，WBC6.4×109/L，Plt180×109/L；尿常规，尿蛋白(++)，尿糖(-)，离心后尿
关微量白蛋白尿(30～300 mg/d)可否作为诊断高血压肾病的依据要看具体情况，由于某些病史较短的高血压患者，在血压明显增高时可以出现微量白蛋白尿而血压控制后即消失，故不少学者认为这种微量白蛋白尿并不说明肾小球出现了缺血性病变，可能与肾小球内血流动力学变化(系统高血压传入肾小球致球内压及滤过膜通透性增高)及血管内皮细胞功能受损有关 ......
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