自1989年美国食品与药物管理局(FDA)批准促红细胞生成素(ESA)上市以来，ESA已成为CKD透析和非透析患者贫血的常规治疗药物。

    改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)近日颁布了CKD贫血临床实践指南，包括CKD患者贫血的诊断和评估、铁剂治疗贫血、ESA和其他制剂治疗贫血及输注红细胞治疗贫血四个部分内容。本文仅对其中关于ESA的治疗作一介绍。

    KDIGO CKD贫血指南推荐意见

    ESA初始治疗

    推荐在初始ESA治疗前，应处理各种导致贫血的可纠正原因(包括铁缺乏和炎症状态)。(ⅠA)

    在初始和持续ESA治疗时，推荐权衡利弊，评估患者个体减少输血和贫血相关症状的潜在优势和风险(例如卒中、血管通路损坏和高血压)。(ⅠB)

    对于合并活动性恶性肿瘤的CKD患者，推荐在应用ESA治疗时应提高警惕，尤其是预期能被治愈的(ⅠB)、既往有恶性肿瘤史(ⅡC)或卒中史的患者(ⅠB) 。

    对于血红蛋白(Hb)≥10.0 g/dl(≥100 g/L)的成人非透析患者，不建议开始ESA治疗 ......