低热、呕吐、腹泻、多系统受累
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患者,女,24岁,因“呕吐、腹泻、低热3月,腰痛、尿频7天”入院。
患者3个月前进食生鱼片后反复出现恶心、呕吐,为胃内容物,多于进食后6~8小时发生,伴腹泻,为黄色稀水样便,3~4次/d,脱发明显,低热。在日本某医院查血白细胞(WBC)2.2×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)12.0%(正常值1%~4%);胃镜提示轻度反流性食管炎;腹部B超提示少量腹水,脾大;尿蛋白(+++)。给予保护胃黏膜、止吐等治疗后好转出院。4周前回国,再次出现呕吐,低热,无盗汗。外院查尿蛋白(+++),抗核抗体(ANA)阴性,B超示双肾无积水,胃活检示轻度胃炎,偶见EOS浸润,结肠镜检阴性。给予营养支持治疗效果差。
2周前患者来我院就诊,B超检查示双肾盂轻度扩张,膀胱未充盈,盆腔积液深2.6 cm,直肠壁增厚,右附件区可疑包块。遂行“腹腔镜下右卵巢囊肿剔除术”,术后病理为右卵巢成熟性囊性畸胎瘤。但呕吐、腹泻无好转。7天前出现尿急、尿频、尿痛,伴腰部酸沉疼痛,立位腹平片示中腹部有气液平(肠梗阻),服用香油后好转,逐渐可进流食。实验室检查:尿蛋白1.0~3.0 g/L,尿红细胞0~200/μl;粪便寄生虫阴性 ......
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