老年人不典型甲亢的识别和临床策略
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参见附件。
【关键词】甲状腺功能亢进症；识别；策略
患者，女，68岁，因表情淡漠、眼神呆滞、嗜睡3个月入院。
患者3个月来渐出现表情淡漠，不思饮食，曾在外院行胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，服用中药治疗1个月，效果不佳。继而又出现眼神呆滞，动作减少，轻度嗜睡，偶有胡言乱语，家人误以为患精神病，服用抗抑郁药物治疗2个月，症状加重，3个月来大便次数增多，体重下降3公斤。
查体：精神萎靡，眼征阴性，双手平举无细颤，神经科查体未见异常。甲状腺轻度增大，右叶可触及结节直径约1 cm，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心脏听诊可闻及早搏，心率98次/min。入院后查FT3 5.6 pg/ml，FT4 1.81 ng/dl，TSH 0.11 μIU/ml。心电图检查示偶发房性早搏。甲状腺B超检查示甲状腺多发实性结节，较大者位于右叶。
结合病史诊断为甲亢，给予甲巯咪唑20 mg，每日顿服，1个月后症状明显改善，体重增加，病情好转，继续门诊随诊。
患者，女，68岁，因表情淡漠、眼神呆滞、嗜睡3个月入院。
患者3个月来渐出现表情淡漠，不思饮食，曾在外院行胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，服用中药治疗1个月，效果不佳。继而又出现眼神呆滞，动作减少，轻度嗜睡，偶有胡言乱语，家人误以为患精神病，服用抗抑郁药物治疗2个月，症状加重，3个月来大便次数增多，体重下降3公斤。
查体：精神萎靡，眼征阴性，双手平举无细颤，神经科查体未见异常。甲状腺轻度增大，右叶可触及结节直径约1 cm，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心脏听诊可闻及早搏，心率98次/min。入院后查FT3 5.6 pg/ml，FT4 1.81 ng/dl，TSH 0.11 μIU/ml。心电图检查示偶发房性早搏。甲状腺B超检查示甲状腺多发实性结节，较大者位于右叶。
结合病史诊断为甲亢，给予甲巯咪唑20 mg，每日顿服，1个月后症状明显改善，体重增加，病情好转，继续门诊随诊。
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