间断发作性喘息、气促6个月病例的诊疗思维
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【关键词】儿童；哮喘；诊疗思维
病例简介
患儿，男，6岁7月；间断发作性喘息、气促6个月，加重1天。
分析主诉
病史询问要点和思路
对于接近学龄期的儿童，表现间断发作性喘息为特点时，应首先考虑支气管哮喘，结合哮喘病史特点询问时，尚应注意了解诱发哮喘的外源和内源性因素，其对诊疗将提供重要依据。同时应注意围绕病史特点进行询问加以鉴别。
进一步询问内容及目的
1 喘息发作是否有某种诱发因素(包括接触过敏原
基金项目：2011年国家临床重点专科建设项目；首都医科大学附属北京儿童医院小儿呼吸专科项目如花粉、宠物、尘螨等，呼吸道感染、冷空气、运动等)？喘息发生和持续的时间(白天或晚上)？发作时有无特殊的环境因素(室内或室外？特殊刺激气味)？既往发作时对何种治疗有反应(尤其支气管舒张剂类药物的治疗反应)？
2 是否伴有间断或持续喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等症状，尤其是清晨或春秋季节：主要用于了解有无合并过敏性鼻炎。
3 是否伴有皮疹或皮肤痒：主要用于了解有无合并异位性皮炎。
4 是否有食物及药物过敏史。
5 是否有家族性过敏以及哮喘病史。
6 是否有异物吸入史：主要鉴别是否为支气管异物导致发作性喘息气促。
7 是否伴有发热、咳嗽、咯痰、气促等症状？在喘息发作的间歇期症状能否完全缓解？主要鉴别支气管扩张、间质性肺疾病等所致喘息 ......
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