【关键词】儿童；支气管炎；慢性；咳嗽

    对于咳嗽症状持续超过4周的儿童慢性咳嗽，病因诊断需要把握年龄相关的咳嗽病因分部谱、区分特异性与非特异性咳嗽，遵循一定的流程进行。本文将结合具体病例论述儿童慢性咳嗽的病因诊断。

    病例回顾

    患儿，女，3岁9个月，主因反复咳嗽1年入院。入院前1年受凉后出现咳嗽、发热，以“上感”予以短期对症治疗好转。8个月前再次出现咳嗽，干咳为著，夜间和清晨多发。以“肺炎”予以抗感染治疗后好转。此后上述相似病情过程反复多次。于入院前1个月咳嗽加重并频繁，以“过敏性咳嗽”予以氨茶碱、异丙嗪、沙丁胺醇等治疗无好转。入院前18天查肺CT提示局部支气管不全梗阻，予以孟鲁司特、酮替芬、盐酸氨溴索、阿奇霉素治疗无效。

    入院查体：呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。

    主要辅助检查结果：痰培养显示卡他莫拉氏菌阳性，占50%；肺部CT及气道重建显示左下肺少许炎症，右下肺内基底段局限性过度充气，气管支气管未见异常；耳鼻喉科会诊提示鼻黏膜充血水肿，双侧下鼻甲肥大，鼻腔内可见黏脓涕，咽充血，咽后壁见大量脓涕；支气管镜检显示气管支气管内膜炎症 ......