解读《儿童闭塞性细支气管炎的诊断与治疗建议》
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【关键词】儿童；细支气管炎；闭塞性
闭塞性细支气管炎(BO)是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征。致病原因包括感染、Stevens-Johnson综合征、骨髓移植及心、肺等器官移植、胃食管反流等，在儿童多为感染所致。目前认为炎症和免疫反应损伤细支气管上皮以及上皮下组织，机体异常的上皮再生和组织修复导致BO病变的发生。病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞，临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难。肺高分辨CT(HRCT)可见到马赛克灌注征、支气管壁增厚、支气管扩张等特征性改变，肺功能表现为不可逆的阻塞性通气功能障碍。BO目前尚无有效的治疗方法，预后不良。
其他抗炎治疗
大环内酯类抗生素，特别是阿奇霉素最早用于治疗弥漫性泛细支气管炎，近期用于治疗囊性纤维化、BO等疾病，其有效性部分归因于其抗菌活性之外的抗炎特性。其作用机制不完全清楚，比较公认的机制为抑制中性粒细胞的活性及减少细胞因子的分泌。有文献报道6名成人肺移植后BO患者长期应用每周3次阿奇霉素口服治疗，FEV1有所改善。还有资料表明加用阿奇霉素口服试图避免肺移植后BO患者FEV1进一步降低 ......
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