全科医生对于一例荨麻疹患者的临床处理(1)
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【关键词】荨麻疹；皮肤科用药；治疗
病例回顾
患者，女，23岁，以“双腿出现皮疹1天”为主诉来诊。1天前患者无明显原因(否认接触特殊食物、药物，否认近期感染疾病和其他理化刺激或精神压力等)双侧腿部出现多发的圆形或椭圆形、红色皮疹，稍微隆起于皮面，自觉非常痒(患者向医生展示1天前的图片)。今天早晨患者觉得皮疹逐渐消退，但仍然隐约可见微微发红的斑片状影，患处皮肤痒感也逐渐减轻。自从昨天发病以来患者无咳嗽或呼吸困难，无头痛，无胸痛或心悸，无恶心、呕吐或腹泻，无腹痛或腰痛，无骨骼肌肉疼痛或四肢关节疼痛。患者无发热，无其他不适，尿、便均正常，饮食睡眠正常，为进一步诊治来诊。患者补充病史：6个月前曾出现1次皮疹，当时在躯干一侧有一斑片状皮疹，而后躯干和四肢近端出现大小不等的红色斑疹，后皮疹此起彼伏，持续了1～2个月。期间曾就诊于皮肤科医生，行皮肤过敏试验，结果发现对当地的橄榄树和其他两种植物过敏，当时考虑为荨麻疹；3个月前开始每天服用抗过敏药依巴斯汀(Ebastine)20 mg，1次/d，口服至现在。今晨就诊前服用了此药。最近4个月内患者有类似的皮疹发作，后背曾出现非常瘙痒的风团样皮疹(患者向医生展示了当时的图片)，当时未用药，数天后皮疹自行消退。还有一次一侧眼睑水肿，(患者向医生展示了当时的图片)，当时每日用药如上所述，而后水肿消退。
既往史：否认高血压、糖尿病或其他慢性疾病或手术史。
用药史：如上所述，依巴斯汀(Ebastine)20 mg，1次/d，口服。
药敏史：否认药物过敏史。
家族史：否认家族遗传病史或类似疾病史。
社会史：吸烟，每周吸10～20支烟，偶尔喝酒。不用毒品。
查体：神清语明，营养中等，无急性病容；T 36.4 ℃，BP 116/74 mm Hg，P 87次/min，RR18次/min，SpO2 98%，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀 ......
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