【关键词】失眠症；睡眠障碍；全科医学；精神卫生服务

    西蒙，32岁，工厂经理。他前来全科医学诊所看病，抱怨说等了30多分钟才看上病。他看上去焦躁不安。他主要担心自己是否得了失眠症，说6个月来一直睡不好觉。他说一般每天11点上床，可是总是在床上“翻烙饼”，翻来覆去地睡不着，一直到凌晨1点，最后他只好放弃，起床看电视，可以看到凌晨3点。他说最终可能睡着，但因为早上要去上班，所以必须6点半的时候起床。这样睡眠的结果是，让他在工作时间感到非常疲劳。他要管理有30多个员工的工业器械生产工厂。为驱赶疲劳，他每天要喝5～6杯咖啡。他说因为喝咖啡太多，让他的双手颤抖。他还吸烟，每天吸1包。

    进一步的病史

    西蒙和妻子、2岁的女儿住在公寓里。他在这家工厂已经工作了15年。他说自己跟工厂的董事会有矛盾，因为董事会要求他评价和改变现在的操作系统，从而保证工厂的生产能力最大化。这种改革给西蒙带来很多的担心和压力，每天晚上，西蒙的脑海里总是翻来覆去地思考工厂存在的问题。

    他说，他与妻子的关系不是很好，自从女儿出生以来，就几乎没有性生活。

    他没有明显的既往病史，最近也没有吃什么药。没有任何药物的过敏史 ......