腹痛、腹泻10天原为何因
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2013年7月1日
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【关键词】席汉氏综合征
病例简介
患者，女，30岁，以腹痛、腹泻10天住院。患者腹泻每天7～8次，为不成形稀便，无脓血及黏液、无里急后重感，开始体温为37.3 ℃，腹痛、恶心不吐。便常规正常，以急性胃肠炎给予金双歧及中药治疗，后体温转为正常，但腹泻未好转遂收住院。
查体：一般状况差，体温36.8 ℃，心率66次/min，呼吸20次/min，血压90/55 mmHg。神清，表情淡漠，反应迟钝，言语欠流利，皮肤干燥、少汗、弹性差，头发、眉毛、腋毛、阴毛稀少，乳房萎缩，五官、心肺、腹、四肢均未发现异常。
既往史：二年前在外院作剖腹产手术，术后出血较多，产后无乳，乳房萎缩，月经周期3～9个月不等，量少，腋毛、阴毛渐稀疏，乏力明显，畏寒，言语不利，体重进行性下降，由70 Kg降至入院时45 Kg，二年来反复发生泌尿系感染、扁桃体炎、肠炎等。因月经不调长期在妇科及中医科调经治疗，效果不明显。
实验室检查：血常规正常，便培养(-)，尿常规(-)，血钾2.79 mmol/L，血钠121.6 mmol/L，TT373 ng/dl，rT320 ng/dl，FT3170 pg/dl，FT40.6 ng/dl，TSH6.8 mu/L，皮质醇8AM1.76μg/dl，ACTH1.4 pg/ml，E2 16.6 pg/ml，P 0.1 ng/ml，PRL 0.3 ng/ml，FSH 23.6 min/ml，Lu 12.8 min/ml。
临床诊疗思路
患者以腹痛、腹泻就诊，检查过程中头发、眉毛、腋毛、阴毛稀少，乳房萎缩，再结合患者的病史，首先考虑是否为席汉氏综合征，引起原因是垂体前叶激素分泌不足，因而根据席汉氏综合征的临床表现和体征进行进一步的追问病史和临床检查。
席汉氏综合证：是由一百多年前席汉氏(Sheehan)发现的一种综合征 ......
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