张丽芳，贾 艳，张艳春，吴 宁，秦江梅

    2009年8月，我国基本药物制度工作正式启动，实施以来对于促进合理用药、减轻群众基本用药负担和建立基层运行新机制发挥了重要作用。建立基本药物制度作为医药卫生体制改革五项重点工作之一，其进展和实施效果成为国家医改监测的重要对象，然而从卫生部制定的《卫生部门医药卫生体制五项重点改革工作进展监测方案》和《国家基本药物制度监测评价指标》来看，监测指标多是由省级层面填写，涉及基层医疗卫生机构填写的指标较少。基层医疗卫生机构作为实施基本药物制度的主体，其执行情况及实施绩效直接影响基本药物制度的可持续实施，因而加强基层医疗卫生机构实施基本药物制度的绩效评估尤为重要。

    1 研究方法

    1.1本研究指标体系的设计思路绩效评估并不完全等同于监测评价，监测评价侧重于对基层医疗卫生机构实施基本药物制度过程中的内外部因素进行及时、连续、系统的跟踪，及时掌握情况，评估其实施效果，发现并纠正实施中的问题，确保制度顺利实施并达到预期目标；而绩效评估侧重于对基层医疗卫生机构实施基本药物制度所承担的工作完成情况的评估，考核其基本药物制度的落实情况和实施效果，并做出相应的奖惩措施。

    本研究定位在城市社区卫生服务机构，从基本药物制度涉及的目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节中，遴选出与社区卫生服务机构工作任务相关的基本药物配备、使用和零差率销售三个环节，涉及支持指标(包括政策和人力等)、实施指标(过程指标)和效果指标三个层级，制定了绩效评估指标体系。

    1.2研究方法

    1.2.1文献研究法通过查阅绩效评估的相关文献，借鉴绩效评估指标体系设置的方法、原则等；并查阅社区卫生发展的相关文献，结合社区卫生的特点，初步确定绩效评估指标体系框架。

    1.2.2层次分析法本研究设定三级绩效评估指标，一级指标包括支持、实施、效果指标三个维度。支持指标主要包括社区卫生服务机构为了保障基本药物制度的实施而制定的支持制度和配备的人员；实施指标主要包括社区卫生服务机构配备、使用和零差率销售基本药物的情况；效果指标主要包括社区卫生服务机构实施基本药物制度在知晓度、费用控制、合理用药和满意度方面产生的效果 ......