黄建龙，吕祥兄，周 玲，余德洪，赵建江，童 蓉

    老年性谵妄是指老年人由各种致病因素引起的器质性脑病综合征[1]。多见于65岁以上的人群，其起病突然，病程较短，临床上以急性意识障碍为基本特征，合并意识、注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍，是常见的、可危及患者生命的临床综合征。谵妄的病理生理机制仍不清楚，神经生理和神经影像学研究显示高级皮层功能受损，前额叶皮质、皮层下结构、丘脑、基底节、额颞叶皮质、梭形皮质、舌状回功能障碍，尤以非优势半球明显。脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变，即在没有失语的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。本研究通过老年性谵妄患者的颅脑MRI测量脑白质病变部位及程度，并分析其相关性。

    1 对象与方法

    1.1研究对象选取2010年1月—2012年10月浙江萧山医院住院期内发生谵妄的老年患者40例及≥65岁未发生谵妄患者40例。80例患者均做过颅脑MRI检查。

    1.2纳入与排除标准采用中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)[2]中谵妄的(器质性意识障碍，非酒精或精神活性物质所致谵妄)诊断标准，由1名精神科或神经内科高级职称医师会诊明确诊断，并使用谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)[3]评定严重程度，纳入患者的评分≥15分，年龄≥65岁。排除既往有严重痴呆、重性精神病史、由于器质性中枢神经系统损害引起的认知功能障碍和酒精或精神活性物质所致谵妄者。年龄65～84岁，平均为(72±7)岁；其中男19例，女21例。对照组为在本院内科门诊65岁以上既往无严重痴呆、重性精神病史、由于器质性中枢神经系统损害引起的认知功能障碍及意识障碍的一般患者，年龄65～86岁 ......