杨燕华，黄庆宁，叶键烽，黄 虔

    心率>80次/min是很强的心血管疾病预测因子，理论上心率增快可加重血管内皮负荷，导致内皮功能紊乱、动脉硬化[1]。Kapoor等[2]关于心率预测死亡率的研究结果显示，685例患者(87%有高血压病史，50%有糖尿病病史，所有患者左室收缩功能正常，排除非窦性心律者)随访1年后，心率为60～70次/min的患者死亡率为18%，71～90次/min者为20%，>90次/min者为35%，而心率1 对象与方法

    1.1研究对象选取于2011年8—10月在东莞市人民医院就诊的2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者100例。采用随机数字表进行分组，对照组和治疗组各50例。纳入标准：(1)诊断为2型糖尿病(空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L)[4]；(2)舒张功能不全〔左室射血分数(EF)>50%，左房室瓣舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值(E/A)70次/min；(5)BNP≥100 pg/ml。排除标准：(1)已经使用β-受体阻滞剂者；(2)存在其他基础心脏病者(如冠心病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病等)；(3)高血压患者；(4)心脏彩超显示左室收缩功能受损者；(5)严重肺功能受损者，严重肝肾功能受损者；(6)需要使用以下药物的患者：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、螺内酯、钙离子拮抗剂、噻唑烷二酮类降糖药；(7)因存在心律失常需要药物治疗的患者；(8)需要胰岛素治疗的患者。

    1.2治疗方法两组患者采用一致的降糖方案，首选二甲双胍类，如果空腹血糖不理想，加用磺脲类；如果餐后血糖不理想，加用阿卡波糖；避免使用噻唑烷二酮类药物。在此基础上，治疗组给予比索洛尔(德国默克公司生产，生产批号159433)口服，起始剂量为2.5～5.0 mg，每周调整一次剂量，2周后每月调整一次剂量，每次调整剂量为1.25～2.50 mg，使治疗组患者目标心率达到60～65次/min。随访1年，以可达到目标心率的剂量维持至随访结束。

    1.3主要观察指标及测量方法患者进入研究后即可抽血(无需空腹) ......