王 飞，尹文强，黄冬梅，娄鹏宇，魏 艳，陈钟鸣，马 欣

    基本药物制度是国家公共卫生政策的重要组成部分，是国家药物政策的核心，其根本出发点是控制医药费用，促进基本医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的问题[1-2]。乡镇卫生院作为基层医疗预防保健网的枢纽，实施基本药物制度对于减轻广大农村居民用药负担发挥着重要作用。本研究以山东省某市为研究对象，对基本药物制度实施前后乡镇卫生院的药品收入、患者用药负担以及常用药结构进行比较分析，以期为完善相关配套政策提供实证依据。

    1 对象与方法

    1.1调查对象于2012年以山东省某市的乡镇卫生院为研究对象。

    1.2调查方法

    1.2.1抽样方法按经济发展水平把该市划分为高、中、低三层，在每一层里采用简单随机抽样方法抽取2011年1月1日起实施国家基本药物制度的两个样本县(市、区)，每县(市、区)各抽取3个乡镇卫生院，共调查18所乡镇卫生院。

    1.2.2调查内容卫生院基本药物制度实施前(2010年)和实施后(2011年)的年度财务数据以及销售金额排名前50位的药品信息(本研究以销售额排名前50位药品反映卫生院常用药情况)，包括药品通用名、剂型、包装、厂家、单价、销售额等。关键人物访谈主要是对乡镇卫生院关键人物就基本药物制度实施前后政府补助、医务人员用药习惯等情况进行半结构式访谈。主要分析乡镇卫生院基本药物制度实施前后收入情况，患者用药负担，基本药物应用以及常用药结构变化情况等。

    1.3统计学方法采用EXCEL 2007对调查数据进行处理，采用SPSS 18.0软件进行统计分析。定量资料采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义；定性资料进行分类整理、归纳，并对主要问题和观点进行总结和提炼，并与定量结果相互验证。

    2 结果

    本研究乡镇卫生院收入包括财政收入、医疗收入和其他收入三部分，其中医疗收入包括药品收入和非药品收入，研究数据均为基本药物制度实施前后样本乡镇卫生院的均数。

    2.1乡镇卫生院收入情况基本药物制度实施后乡镇卫生院总收入、财政收入(占总收入比例)、医疗收入(占总收入比例)、药品收入(占医疗收入比例)的增长率分别为8.5%、89.6%(17.5%)、-11.5%(-11.8%)、-38.8%(-15.9%)。基本药物制度实施前后卫生院财政补偿收入、财政补偿收入占总收入比例、医疗收入占总收入比例、药品收入占医疗收入比例间差异均有统计学意义(P ......