李坤营，廉桃梅，马利军

    发展我国城市社区卫生服务事业是我国十二五期间深化医药卫生体制改革的重要内容，是解决医疗问题和保障人民利益的关键。目前我国城市社区卫生服务体系已建立，但其存在的诸多问题制约着社区卫生服务事业的发展，就此问题，本文在总结国内外社区卫生服务事业发展经验的基础上，从我国实际出发，提出推广以日间病房为中心网格状社区卫生服务的空间格局为推动社区卫生服务事业发展的新思路，并结合我国相关政策，指出发展和健全社区卫生服务事业的几点对策以供参考。

    日间病房：日间病房是一种独立的、或附属于医院门(急)诊的、介于门(急)诊与住院之间的诊疗模式，由多方面专业人士组成，并具备住院病房诊疗条件，也是连接社区医疗与医院医疗的桥梁。

    1 我国城市社区卫生服务发展现状

    我国城市社区卫生服务是在政府领导下，以城市基层卫生机构为主体，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务[1]。社区卫生服务被认为是缓解看病难、看病贵问题的有效途径之一，而如今社区卫生服务的优势并没有充分体现，其根本原因归结于社区医疗卫生服务孤立、分散发展模式的制约。

    目前我国各省、市、自治区已逐步建立起社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务新体系，也进一步明确了社区卫生服务组织和综合医院及专科医院存在着密切的双向转诊、指导培训、信息反馈等关系。然而长期以来，始终没有建立起一个科学、高效地领导、监管、互通、培训的模式，却形成了目前社区卫生服务机构孤立、分散发展的模式，致使社区卫生服务体系的功能无法充分发挥，其不完善的机构设施、有限的医疗卫生资源、不具备全科医生所要求的综合素质和服务水平、不统一的收费标准、不完善的医疗保险政策、缺乏专门的组织监管和人员培训、与医院之间的衔接和沟通机制及相关制度还没有建立等成为社区卫生服务事业发展的瓶颈。虽然社区卫生服务改革是向着好的方面发展，但诊疗水平高的医院仍然是人们看病的首选。国内学者在社区卫生服务领域进行大量的研究，相关文献呈增长趋势，并形成核心研究力量群[2]，为我国社区卫生服务事业的发展建言献策，然而至今尚未找到一条符合我国国情根本解决社区卫生服务事业发展难题的道路。

    随着社会发展，近年来出现了日间病房这一新生事物，为社区卫生服务事业发展适应时代需求提供了新方向。

    2 日间病房的来源与发展历程

    日间病房一词源于国外词汇day-care unit ......