熊莉君，张临洪

    出血转化(hemorrhagic transformation，HT)是脑梗死急性期常见的并发症之一，严重者可以导致病情恶化甚至死亡。HT的发生可能与血管再通、血-脑脊液屏障破坏有关，通过不同的影像学检查可以明确诊断。准确预测、筛查HT高危人群，及时完善影像检查，对发现HT、指导下一步治疗有着重要的现实意义。为此，本研究通过对135例脑梗死HT患者的临床资料进行分析，探讨急性脑梗死HT的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年6月—2013年6月在本院神经内科住院治疗且资料完整的急性脑梗死患者818例，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1]。所有患者在起病2周内经CT或MRI等复查，检出HT 135例(16.5%)(观察组)，余683例(83.5%)无HT者作为对照组。观察组中，男93例，女42例；平均年龄(61.4±13.1)岁。对照组中，男479例，女204例；平均年龄(61.1±12.8)岁。两组患者性别构成及年龄间有均衡性(见表1)。

    1.2 方法 回顾性分析两组患者的基础疾病史和实验室检查结果。基础疾病史包括：高血压、糖尿病、冠心病、心房纤颤(房颤)病史，家族史，吸烟及饮酒史；实验室检查：肾功能、尿蛋白定性、空腹血糖、血脂〔总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白〕、肌酐、血红蛋白、血小板计数、同型半胱氨酸、脑梗死面积。

    2 结果

    2.1 两组患者观察指标比较 两组患者糖尿病、冠心病、房颤、饮酒、空腹高血糖、蛋白尿(+)、大面积脑梗死的发生率及空腹血糖水平比较，差异均有统计学意义(P0.05，见表1、表2)。

    2.2 Logistic回归分析 以糖尿病、冠心病、房颤、饮酒、空腹高血糖、蛋白尿、大面积脑梗死为自变量，以HT为因变量进行Logistic回归分析，变量赋值见表3。结果显示，糖尿病、房颤、大面积脑梗死是急性脑梗死HT的独立危险因素(P<0.05，见表4)。

    3 讨论

    脑梗死HT是一种自然转归形式 ......