李艳艳，高连波，田 沈，周 环，王正则

    随着生物-心理-社会医学模式的发展，对于卒中患者关注的不仅是肢体功能的康复，也包括认知功能的恢复，从而提高患者的生活质量。研究证明，颈动脉狭窄是卒中发生的主要原因之一[1]，同时也是认知功能受损的危险因素[2-3]。对于不同程度的颈动脉狭窄患者干预措施不同，所以临床结局也不尽相同，其认知功能的改变状况也随之受到影响。本研究旨在观察不同程度颈动脉狭窄患者认知功能的变化情况，并探讨支架植入治疗、药物治疗对不同程度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准 (1)患者均签署知情同意书；(2)均接受全脑数字减影血管造影(DSA)检查，结果显示颈动脉狭窄，且颈动脉血管分布区未见侧支循环代偿；(3)简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评分>24分，无痴呆及其他原因所致的认知功能障碍；(4)无精神性疾病及其他心理疾病病史；(5)无新近(3个月内)发生的脑梗死或者脑出血；(6)接受支架植入治疗的患者符合支架植入标准[4]，经DSA证实单侧颈内动脉狭窄≥70%，不伴有对侧颈内动脉狭窄或者闭塞；或者50%≤血管狭窄程度70%)。对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者的年龄、女性比例、糖尿病病史、高血压病史、高脂血症、受教育年限间有可比性(见表1)。

    1.3 方法 所有纳入的患者入院后完成相关实验室检查。轻度狭窄组患者接受药物治疗至少6个月，即先口服阿司匹林片100 mg/d及氯吡格雷片75 mg/d 1个月，然后改为氯吡格雷片75 mg/d口服，并且开始即口服他汀类药物。中度狭窄组和重度狭窄组患者接受支架植入治疗，术前3～5 d口服拜阿司匹林片100 mg/d及氯吡格雷片75 mg/d，局麻下行颈内动脉支架植入术，根据血管狭窄程度及狭窄长度选择支架的类型；术后3 d内皮下注射低分子肝素抗凝治疗，并口服拜阿司匹林片100 mg/d及氯吡格雷片75 mg/d至少3个月，然后口服氯吡格雷75 mg/d(或者拜阿司匹林片100 mg/d)，并于术后开始口服他汀类药物治疗。

    表1 4组患者一般资料比较Table 1 Comparison of baseline data among four groups ......