李海华，黄秋玲，徐 震，孙 杰，王家蔚

    乙型流感自被发现以来，一直报道有在人群中局部爆发与流行。在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感[1]。临床主要表现为轻型流感，部分重症流感可表现为流感病毒肺炎、心脏损害、神经系统损害，罕见有横纹肌溶解。本研究收集并总结我院收治的11例儿童乙型流感并发横纹肌溶解症 (influenza B associated rhabdomyolysis，IBAR)的临床表现、实验室检查、并发症、治疗及预后，旨在让临床医生能系统地认识该疾病。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2008年9月—2013年9月湖州市中心医院确诊的儿童IBAR住院病例11例为研究对象，其中男9例，女2例;年龄9个月～9岁，1岁以下2例，5岁6例，7岁2例，9岁1例，平均年龄 (5.1±2.4)岁;既往体健，生长发育良好;所有病例集中于2012年1—3月，其中1月份9例，2、3月份各1例。

    1.2 入选条件 (1)血清、咽拭子双份标本经实时荧光反转录聚合酶链式反应 (RT-PCR)法检测 (试剂由中国疾病预防控制中心提供)乙型流感病毒核酸均阳性;(2)有横纹肌溶解的相应临床表现、血肌酸激酶 (CK)为参考值5倍以上(即≥1 000 U/L)、血肌红蛋白 (Mb)水平明显升高伴或不伴尿Mb阳性、除外心肌损伤引起的CK及Mb水平升高。

    1.3 方法 记录患儿的性别、年龄、发病时间、临床表现、实验室检查、并发症、治疗方案及预后。

    2 结果

    2.1 临床表现 (1)与乙型流感相关的一般表现:发热11例，肌痛、乏力9例 (2例患儿因年龄小于1岁缺乏肌痛自觉症状描述)，咽痛4例，咳嗽4例，呕吐或腹泻2例，抽搐2例;(2)横纹肌溶解的相应表现:尿色改变6例，少尿、无尿2例。

    2.2 实验室检查

    2.2.1 血常规、C反应蛋白 所有患儿住院过程中无一例出现白细胞计数升高 ......