安丽娅，孙大力，徐鹏远

    ·新进展·

    术后肠麻痹发生机制和治疗的研究进展

    安丽娅，孙大力，徐鹏远

    650000云南省昆明市，昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区

    【摘要】术后肠麻痹(POI)几乎发生于所有腹部手术之后，患者主要表现为恶心、呕吐、腹胀和排气、排便延迟,是术后肠道协调运动的暂时中断。本文介绍了POI的发生机制及治疗措施，指出POI患者在术后机体高分解代谢的情况下不能获得足量有效的营养，从而导致肠屏障受损，细菌内毒素移位，引起全身炎性反应综合征甚至多器官功能衰竭，最终导致患者术后感染并发症发生率增加、住院时间延长、住院费用增加、生活质量下降。但目前尚无避免POI的方法，所以术后如何改善患者已发生的POI，值得临床关注。

    【关键词】消化系统外科手术；术后肠麻痹，治疗

    安丽娅，孙大力，徐鹏远.术后肠麻痹发生机制和治疗的研究进展[J].中国全科医学，2016，19(18)：2223-2227.[www.chinagp.net]

    An LY，Sun DL,Xu PY.Progress in the research of pathogenetic mechanism and treatment of postoperative ileus[J].Chinese General Practice，2016，19(18)：2223-2227.

    术后肠麻痹(postoperative ileus，POI)是一种短暂的胃肠功能障碍，几乎发生在所有腹部手术之后[1]。POI不仅单纯表现为腹痛、腹胀，恶心、厌食，排气、排便延迟[2-4]，还使机体营养不足、肠屏障受损、细菌内毒素移位、全身炎性反应加重，甚至引起肠源性感染及多器官功能衰竭，最终导致患者术后感染并发症发生率增加、住院时间延长、住院费用增加、生活质量下降[3]。研究显示，美国行开腹手术的患者中POI持续时间超过5 d 的占40%，每年用于防治POI 的花费总额为7.5亿美元[4]。所以，临床对POI发生机制、减少与POI有关的危险因素、缩短住院时间等的关注有所增加，对POI发生机制和治疗方式的研究也屡见报道。本文就腹部POI的发生机制及其术后改善、治疗措施进行综述。

    1POI的发生机制

    POI的发生机制目前尚未完全阐明，现有的研究认为主要与以下因素有关：神经调节，炎性递质，胃肠激素，麻醉和镇静药物[5]。麻醉和手术可以通过影响以上因素或更多机制而对术后胃肠功能产生较大的影响。外科操作导致的神经机制及炎性机制 ......