丁云童，徐亚运，陈龙，严凡凡，张许来，3*

    抑郁症是一种常见疾病，根据世界卫生组织报告显示全球总共约有3.5亿抑郁症患者，预计到2030年抑郁症将成为全球首位高负担疾病[1-2]。老年抑郁症是造成老年人残疾以及晚年生活质量下降的常见原因[3-5]。老年抑郁症患者常伴发多种躯体不适，如耳鸣，给治疗带来很多困难。耳鸣是在无外界、无声音刺激情况下，因听觉功能紊乱引起的异常声音感觉[6]。大约1/4的人群有过耳鸣的经历[7]。耳鸣在65岁以上的老年人群中发病率超过10%，常伴发听力损失[8]。耳鸣患者常表现为焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍，严重影响正常生活和工作[9]，甚至产生自杀倾向[9-10]。研究认为耳鸣与情绪障碍如抑郁存在一定的联系[11]，尤其是严重的耳鸣，被认为与抑郁程度呈正相关关系[12]。然而，目前的研究很少以精神科确诊为抑郁症的患者为人群进行研究分析。因此，本研究拟选择老年抑郁症患者为研究对象进行调查，旨在探讨老年抑郁症患者抑郁程度与耳鸣致残等级之间的关联，为老年抑郁症的治疗、护理及康复提供积极的指导作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2019年5—8月，将就诊于合肥市第四人民医院老年心理科病房和门诊的老年抑郁症患者为研究对象。为了确定样本量是否足够，使用G.Power软件进行事后分析，目前的样本量计算两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[13]总分差异的统计检验力可达到0.97，提示具备足够的样本量。纳入标准：(1)符合《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-Ⅴ)抑郁症的诊断标准[14]；(2)年龄>60岁；(3)本人及监护人同意参加本研究。排除标准：(1)严重的心脑血管疾病，不能配合查体、问卷的患者；(2)中耳炎、梅尼埃病、短暂性脑缺血发作(TIA)、耳部创伤后出现耳鸣的患者；(3)合并失聪或耳部听到其他声音如血管搏动音等。本研究由合肥市第四人民医院医学伦理委员会审核批准(审批号：HYS-JRB-PJAHSZDYJ-ZXL001)，所有患者或其监护人理解研究内容，并签署书面知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料 由同一位精神科医生进行病史采集，详细询问患者基本情况，包括：性别、年龄、身高、体质量、受教育年限、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入、饮酒情况、吸烟情况。既往病史包括：高血压、脑梗死及冠心病患病情况。抑郁症首发年龄，因抑郁症在精神科住院次数，根据患者目前的症状由医师判断属于首发还是复发、是否有精神病性症状。饮酒情况：轻度，平均饮酒1～3次/周，每次大约半两白酒或250 ml啤酒或50 ml葡萄酒(偶尔喝酒1次不算 ......