刘兆敏，蒲元林，吴慧捷，李丽*

    胎儿生长受限(FGR)是围生期较严重的并发症之一，可导致胎儿多个系统发育不良，甚至死亡[1-3]。据研究报道FGR的发生率为5%～10%[4]，其病因复杂，发病机制尚未阐明，可由多种因素导致，包括感染、毒性物质的暴露以及孕妇营养失调等[4-5]。另外，大多FGR患儿会在青少年时期出现生长发育异常及其导致的严重并发症，如身高受限、大脑发育不良以及心血管疾病等，然而目前为止仍然有约40%的重度FGR未能在产前诊断出来，因此，积极探索预测FGR发生风险的方法具有重要意义[4-5]。微量元素在人体的生长发育中发挥着重要作用，微量元素缺乏可造成围生期胎儿的多种并发症，如铁缺乏导致的认知障碍等[6]。近年来研究报道，微量元素缺乏可能与FGR的发生相关[7-8]。因此推测孕妇微量元素水平可预测FGR的发生风险。尽管中国关于FGR的研究越来越多，然而关于孕期微量元素水平与FGR发生风险关联的研究尚少。本研究旨在评估孕早期、孕中期以及孕晚期4种微量元素铁、锌、铜和碘水平对FGR发生风险的预测价值，从而为FGR在临床上的早期发现与早期干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年7月—2018年6月在湖北民族大学附属民大医院进行产前检查且妊娠8周内的326例孕妇作为研究对象。孕妇平均年龄(29.8±4.4)岁，平均妊娠次数(2.5±0.9)次，平均生产次数(1.4±0.5)次，平均流产次数(1.1±0.7)次。纳入标准：(1)妊娠时间≤8周；(2)年龄20～35周岁；(3)同意参与本研究并能够定期复查。排除标准：(1)患有妊娠期合并症，如妊娠高血压、糖尿病或肾病；(2)既往生殖系统手术史、肿瘤或严重感染史。本研究经湖北民族大学附属民大医院医学伦理委员会批准，孕妇均签署知情同意书。

    本研究价值：

    胎儿生长受限(FGR)是围生期较严重的并发症之一，可导致胎儿多个系统发育不良，甚至死亡，近年来研究发现，微量元素缺乏可能与FGR的发生相关，本研究评估不同孕期微量元素铁、锌、铜和碘水平对FGR发生风险的预测作用发现，孕晚期铁、锌、铜和碘联合检测对于FGR发生风险预测作用较好。该结果可能为临床早期发现，从而早期对FGR进行干预提供一些参考。

    1.2 样本采集及检测 分别于孕早期(妊娠≤13周)、孕中期(妊娠14～27周)和孕晚期(妊娠≥28周)采集孕妇静脉血和尿液样本。采用BH5100原子吸收光谱检测仪(北京博晖光电技术股份有限公司，中国)检测血液样本中铁、锌、铜水平 ......