鲍志鹏，孙国珍，*，商淑华，杨刚，王琳

    心房颤动(atrial fibrillation)是临床上最常见的心律失常之一，我国心房颤动患者已超1 000万[1]。心房颤动患者常主诉心悸、乏力和胸闷[2]，运动耐力下降程度可达15%～20%[3]。射频消融术能够改善心房颤动患者症状，近年来逐渐成为心房颤动的一线治疗手段。然而，国外有学者关注到即使射频消融术成功，患者运动耐力下降的情况依然存在[4]。运动耐力水平低下与早期全因死亡风险增加有关，特别是与心血管疾病所致死亡风险相关[5]，对于心房颤动患者而言运动耐量可能是影响其生活质量和临床预后的重要因素。国内对心房颤动患者射频消融术后运动耐力现状的研究鲜见报道，其影响因素尚不明确。因此，本研究对心房颤动患者射频消融术后运动耐力现状进行调查并分析其影响因素，旨在为此类患者实施有效的干预措施提供依据和基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2018年5月—2019年6月在南京医科大学第一附属医院心内科就诊的200例完成射频消融术的心房颤动患者为研究对象。纳入标准：(1)根据病史、体格检查、常规心电图及24 h动态心电图确诊为心房颤动；(2)成功完成射频消融术；(3)年龄18～75岁；(4)有一定的理解和表达能力，能配合问卷调查；(5)知情同意，自愿参加。排除标准：(1)术后发生严重并发症或短期内复发；(2)有精神疾病病史；(3)合并严重器质性病变；(4)合并躯体运动功能障碍或其他心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)禁忌证。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料调查表 自行设计一般资料调查表收集患者一般资料，包括患者性别、年龄、身高、体质量、文化程度、病程、吸烟(术后仍有主动吸烟行为)、饮酒(饮酒≥1次/周，每次白酒超过1两)、运动习惯(术后运动≥2次/周，每次持续时间≥30 min)、心房颤动类型(阵发性心房颤动：持续时间在7 d内的心房颤动；持续性心房颤动：持续时间超过7 d的心房颤动)[6]、术前美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、术前心房颤动症状(EHRA)分级(Ⅰ级为心房颤动不引起任何症状，Ⅱ级为正常日常活动不受心房颤动相关症状影响，Ⅲ级为正常日常活动受到心房颤动相关症状影响，Ⅳ级为正常日常活动终止)[6]、手术次数(首次手术、重复消融)等。根据身高、体质量计算体质指数〔BMI=体质 量(kg)/身 高(m)2， 正 常(18 kg/m2≤ BMI<24 kg/m2)、超重(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)〕 ......