王瑛，姚晓光，洪静，汪迎春，李南方

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的特征是睡眠期间上气道反复塌陷，从而导致间歇性缺氧、高碳酸血症、睡眠片段化和白天过度嗜睡[1-2]，若不加以控制会导致认知能力丧失、情绪波动和性格改变、心血管疾病增加和其他重要的代谢异常[3]。而肥胖、年龄和性别均与OSAS相关，且近年来随着肥胖率的上升，OSAS患病率正在迅速上升，至少有60%的OSAS患者肥胖[4]。此外，有研究结果表明，OSAS与吸烟和饮酒之间存在正相关[5]。理论上酒精是一种具有外周肌肉松弛作用的中枢神经系统抑制剂，可以对OSAS的发病情况和严重程度产生重要的调节作用[6]，酒精可能影响咽部肌肉张力的呼吸中枢，通过增加睡眠期间咽部闭合促使上呼吸道阻塞[7]。但关于酒精对睡眠呼吸紊乱参数的影响却存在矛盾的结果[8]，并且在流行病学研究中慢性酒精使用与打鼾或睡眠呼吸暂停之间的关系存在分歧[6]。酒精除对肝脏产生毒性作用，还会损害远端器官—肺，众所周知酒精会对肺部产生负面影响并增加上呼吸道感染和肺炎的风险[9]。有动物研究发现，产前酒精暴露可以影响胎儿肺部生长、肺泡表面活性蛋白的表达和免疫状态[10]。肺泡表面活性蛋白在肺动态平衡和先天性免疫系统中发挥重要作用，其中，肺泡表面活性蛋白B(SP-B)对于调节表面活性物质膜的形成和稳定性至关重要[11]。此外，新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心既往研究发现SP-B在中重度OSAS患者中明显降低，与OSAS的严重程度呈负相关，SP-B很可能是诊断OSAS的潜在生物标志物[12]。但是，在肥胖的OSAS患者中，短期饮酒对于SP-B水平的影响尚不明确。因此，本研究将在高血压人群中进一步观察饮酒对于肥胖的OSAS患者睡眠参数以及SP-B水平的影响，了解在高血压肥胖人群中酒精对OSAS睡眠参数相关指标的影响以及可能参与其中的相关危险因素分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年4月—2016年9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心年龄≥18岁的男性主诉饮酒后打鼾加重的高血压患者61例为研究对象[13]。根据中国成年人超重和肥胖诊断标准[14]，分为肥胖组 31例〔体质指数(BMI)≥ 28 kg /m2〕与非肥胖组30例(BMI<28 kg /m2)。纳入标准：(1)符合《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》[15]中高血压的诊断标准；(2)符合2015年《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》[16]中OSAS的诊断标准或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h ......