仝麟龙，张俊杰

    本文价值：

    目前研究显示血清过氧化物酶3(PRDX3)水平与前列腺癌、卵巢癌多种恶性肿瘤的发生、发展密切相关，在肝癌中也存在异常表达，但关于其水平是否影响原发性肝癌(PHC)发生、发展及预后的这一结论尚不明确，本研究对血清PRDX3水平在PHC患者中的诊断价值及其对PHC预后的影响进行了初步研究。结果一方面阐明了，术前血清PRDX3水平可作为PHC的早期诊断指标，且与病情进展相关，从肝硬化进展至PHC逐渐升高；另一方面也证实了血清PRDX3水平是PHC患者术后生存期的独立影响因素，风险比值比高达4.201〔95%CI(2.007，8.797)〕，说明可以作为PHC患者术前预后评估的参考指标之一。因此，PRDX3为PHC的临床诊断、预后判定及术后恢复治疗等均可提供一定的参考，具有一定临床意义。

    原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)是消化系统常见的具有侵袭性的恶性肿瘤之一，其发病率在全球癌症中居第5位，死亡率居第3位[1]。我国是世界上肝癌发病率最高的国家，约占全球肝癌死亡病例数的50%，严重威胁着我国公众的生命健康[1-2]。虽然现在临床上对PHC的认识和治疗有了一定的进步，但由于诊断延误，预后情况仍然较差，有研究报道PHC患者术后5年生存率为20%～40%[3]。因此寻找更有效的PHC标志物对早期诊断和预后评估具有重要意义。有研究发现，细胞的氧化还原状态与肿瘤的形成密切相关，同时参与调控细胞氧化还原反应的酶，如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及过氧化物酶等也与肿瘤的形成密切相关[4]。过氧化物酶 3(peroxiredoxin 3，PRDX3)，又称硫氧还蛋白依赖性过氧化物还原酶，是过氧化物酶蛋白家族的重要成员，是线粒体中的一种重要的抗氧化物酶，对维持线粒体内氧化还原反应动态平衡具有重要意义[5]。证据显示，PRDX3在前列腺癌[6]、卵巢癌[7]和肝癌[8]等多种恶性肿瘤中高表达，与肿瘤的发生与进展密切相关，但关于PRDX3对PHC的临床诊断及预后评估价值的研究较少。因此，本研究拟通过探讨PRDX3在PHC中的早期诊断价值及其对预后的影响，为PHC的临床诊断、预后判定及术后恢复治疗等提供一定参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年6月—2015年6月郑州人民医院收治的PHC患者86例纳入PHC组。纳入标准：(1)符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[9]，经影像学和病理学检查确诊为PHC；(2)术前未接受任何治疗；(3)接受手术切除治疗；(4)有完整的随访资料且知晓本研究目的并签署知情同意书 ......